Jolanta Barbara Zawilska, Natalia Wysocka-Sendkowska, Marcin Stępniak

Chemseks – ogólnoświatowy problem w zakresie zdrowia publicznego: opis, zachowania ryzykowne, zażywane substancje i skutki zdrowotne

2025-01-14

Przedmiot badań. Przedmiotem badań jest zjawisko tzw. chemseksu. W pracy przedstawiono motywacje oraz skutki zdrowotne i społeczne tego zjawiska, z naciskiem na aspekty związane ze zdrowiem publicznym, takie jak ryzyko zakażeń przenoszonych drogą płciową, zdrowie psychiczne i konsekwencje społeczne.

Cel badań. Niniejszy przegląd piśmiennictwa miał na celu wielopłaszczyznowe omówienie zjawiska chemseksu, czyli celowego stosowania substancji bezpośrednio przed aktywnością seksualną lub w jej trakcie, głównie przez mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM). W pracy poddano analizie dane dotyczące rozpowszechnienia chemseksu w różnych kontekstach społecznych i geograficznych, główne powody korzystania z chemseksu, związki wykorzystywane w chemseksie, ze szczególnym uwzględnieniem ich toksyczności oraz omówiono skutki zdrowotne, w tym zakażenia przenoszone drogą płciową i zaburzenia psychiczne. Ponadto w pracy przedstawiono rekomendacje z zakresu profilaktyki i interwencji w celu ograniczenia negatywnych skutków chemseksu.

Metodyka wyszukiwania i doboru piśmiennictwa. Przegląd piśmiennictwa przeprowadzono przy użyciu baz danych PubMed, Google Scholar i Web of Science, używając następujących słów kluczowych: chemsex, man having sex with man (MSM), sexually carried diseases, pre-exposure prophylactics, mental health. Bazy danych przeszukano w okresie od września do listopada 2024 r. Przeszukiwanie ograniczono do artykułów w pełnym tekście opublikowanych w języku angielskim w latach 2000–2024.

Wyniki. W chemseksie najczęściej stosuje się metamfetaminę, mefedron i kwas Ɣ-hydroksymasłowy (GHB)/γ-butyrolakton (GBL), które określa się wspólnym mianem „narkotyki chemseksu”. Inne substancje używane przez uczestników chemseksu to ketamina, kokaina, 3,4-metylenodioksymetamfetamina (MDMA, ekstazy), amfetamina, azotyny alkilowe i butylowe, marihuana oraz leki stosowane w zaburzeniach erekcji. Drogą dożylną (tzw. slamming) podawany jest mefedron i inne związki z grupy syntetycznych pochodnych katynonów, rzadziej ketamina i metamfetamina. Chemsex wiąże się z długotrwałymi sesjami seksualnymi, które mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, często w grupach i z wieloma partnerami. Uprawianie chemseksu wiąże się ze zwiększoną częstością występowania chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak HIV, rzeżączka, chlamydioza, kiła, zapalenie wątroby typu C i typu B. Dożylne podawanie związków stwarza największe ryzyko zakażenia wirusami HIV, HCV i HBV. W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV zaleca się stosowanie profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) z wykorzystaniem w dwóch leków przeciwwirusowych, emtrycytabiny i fumaranu tenofowiru dizoproksylu, które można przyjmować codziennie lub w razie potrzeby. Chemseks negatywnie wpływa na zdrowie psychiczne prowadząc do stanów niepokoju i lęku, depresji, zaburzeń psychotycznych, myśli i prób samobójczych. Ponadto, uprawianie chemseksu wiąże się z izolacją społeczną i stygmatyzacją, negatywnie wpływa na relacje w obrębie rodziny, miejsca pracy i społeczeństwa.

Wnioski. Zjawisko chemseksu stało się w ostatnich latach istotnym problemem zdrowia publicznego. Chemseks wiąże się z licznymi negatywnymi skutkami zdrowotnymi, w szczególności zakażeniami przenoszonymi drogą płciową i zaburzeniami psychicznymi. W celu ograniczenia negatywnych skutków chemseksu należy rozwijać programy edukacyjne, wspierać dostęp do profilaktyki przedekspozycyjnej oraz oferować specjalistyczne programy terapii uzależnień.

Słowa kluczowe: zdrowie psychiczne, choroby przenoszone drogą płciową, aktywność seksualna, metamfetamina, profilaktyka przedekspozycyjna, chemseks, leki stosowane w zaburzeniach erekcji, mefedron.

© Farm Pol, 2024, 80(8): 515–522

Chemsex – an international public health concern: description, risk behaviors, substance use and health consequences

Subject of the study. The subject of the research is the phenomenon of so-called chemsex. The paper presents motivations, health and social effects of chemsex, with special emphasis given to aspects related to public health, such as the risk of sexually transmitted infections, mental health, and negative impact on relationships within the family, workplace and society.

Purpose of the study. The aim of this literature review was to provide a multi-level discussion of the phenomenon of chemsex – the intentional use of substances immediately before or during sexual intercourse, mainly by men who have sex with men (MSM). The authors analyzed data on the prevalence of chemsex in various social and geographical contexts, main reasons for being involved in chemsex and the compounds used, with a particular emphasis on their toxicity. Health effects of chemsex, including sexually transmitted infections, mental disorders, and social consequences, were demonstrated. The paper also presents recommendations for prevention and intervention to reduce the negative effects of chemsex.

Materials and methods. The literature review was conducted using PubMed, Google Scholar and Web of Science databases, and employing the following keywords: chemsex, man having sex with man (MSM), sexually transmitted diseases, pre-exposure prophylactics, and mental health. The databases were searched between September and November 2024. The search was limited to full-text articles published in English between 2000 and 2024.

Results. The most commonly used drugs in chemsex are methamphetamine, mephedrone, and Ɣ-hydroxybutyric acid (GHB)/γ-butyrolactone (GBL), collectively referred to as “chemsex drugs.” Other substances used by chemsex participants include ketamine, cocaine, MDMA (ecstasy), amphetamine, alkyl and butyl nitrites, marijuana, and medicines used for erectile dysfunction. Drugs administered intravenously (so-called slamming) include mephedrone and other compounds from the synthetic cathinone group; use of ketamine and methamphetamine is less common. Chemsex involves long-term sexual sessions that can last from several hours to several days, often in groups and with multiple partners. It is associated with an increased incidence of sexually transmitted diseases, such as HIV, gonorrhea, chlamydiosis, syphilis, hepatitis C and hepatitis B. Slamming poses the greatest risk of infection with HIV, HCV and HBV. To reduce the risk of HIV infection, it is recommended to use pre-exposure prophylaxis (PrEP) with two antiviral drugs, emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate, which can be taken daily or as needed. Chemsex negatively affects mental health, leading to anxiety and fear, depression, psychotic disorders, suicidal thoughts and attempts. In addition, chemsex is associated with isolation and stigmatization and negatively affects social and family life and intimate relationships.

Conclusions. The phenomenon of chemsex has become a significant public health problem in recent years. Chemsex is associated with numerous negative health effects, particularly sexually transmitted infections and mental disorders. In order to reduce the negative effects of chemsex, educational programs should be developed, access to pre-exposure prophylaxis should be supported, and specialized addiction treatment programs should be offered.

Keywords: sexually transmitted diseases, GHB, methamphetamine, chemsex, mental health, sexual activity, mephedrone, erectile dysfunction agents, pre-exposure prophylactis.

© Farm Pol, 2024, 80(8): 515–522