Jolanta Sochacka, Ilona Lipska, Ewelina Pluta

Wpływ leków stosowanych w neonatologii na wiązanie bilirubiny z albuminą surowicy krwi noworodków
2016-02-08

Żółtaczka fizjologiczna pojawia się u około 60% noworodków w 2. lub 3. dobie życia i przeciętnie trwa około tygodnia u dzieci zdrowych i urodzonych o czasie. Objawy nasilonej żółtaczki zwanej hiperbilirubinemią mogą pojawić się u wcześniaków, dzieci z chorobami wątroby, z chorobami genetycznymi lub wrodzonymi zakażeniami bakteryjnymi lub wirusowymi. U niektórych noworodków może rozwinąć się ciężka hiperbilirubinemia, która ze względu na potencjalną toksyczność bilirubiny może wiązać się z ryzykiem powstania encefalopatii bilirubinowej. Oprócz różnych schorzeń przyczyną podwyższenia stężenia wolnej bilirubiny w surowicy krwi noworodka mogą być także substancje pochodzenia endogennego (hematyna i nieestryfikowane kwasy tłuszczowe) i egzogennego (niektóre leki i powstające in vivo metabolity leków), które wiążąc się z albuminą w miejscu wiązania bilirubiny wypierają ją z kompleksu z białkiem. Kompetycyjne oddziaływanie pomiędzy lekiem i bilirubiną i możliwe konsekwencje tego zjawiska ma duże znaczenie w praktyce pediatrycznej, dlatego istotna jest znajomość wpływu leków stosowanych w neonatologii na wiązanie bilirubiny z albuminą surowicy krwi.

Słowa kluczowe: bilirubina, albumina, leki stosowane w neonatologii

Effects of drugs used in the treatment of neonates on the bilirubinalbumin binding

Physiological jaundice affects over 60% of newborn babies when they are 2 to 3 days old and it disappears within 1 week in healthy full-term infants. Symptoms of severe jaundice called hyperbilirubinemia may occur in premature babies, children with liver diseases, genetic diseases and congenital bacterial or viral infections. Some newborns may develop severe hyperbilirubinemia, which due to the potential toxicity of bilirubin may lead to a risk of bilirubin encephalopathy. Apart from various diseases, the cause of elevated levels of free bilirubin in the blood serum of the newborn infants may also be a number of substances of endogenous (hematin and non-esterified fatty acids) and exogenous origin (some drugs and drug metabolites produced in vivo) that bind to the albumin binding site of bilirubin and displace it from the complex with the protein. In paediatric practice, one of the most important risk factors for neonatal hyperbilirubinemia is the use of drugs. Therefore, it is important to know the influence of drugs intended for use in newborn infants, especially in the case of infants who are jaundiced, on the bilirubin binding to neonatal serum albumin.

Keywords: bilirubin, albumin, drugs used in neonatology

© Farm Pol, 2016, 72(2): 126-132