Rafał Rudzik, Katarzyna Pawlak, Michał Lewiński, Bolesław Banach

Postępowanie w zaburzeniach defekacji
2017-01-05

Postępowanie w zaburzeniach defekacji można podzielić na zachowawcze i operacyjne. Niezwykle istotne jest, aby od samego początku w terapię zachowawczą zaangażowany był pacjent. Pierwszym krokiem w leczeniu powinna być zmiana stylu życia poprzez wprowadzenie diety bogatobłonnikowej, a w razie jej nieskuteczności kolejnym etapem jest stosowanie środków przeczyszczających, hydrokolonoterapii, biofeedback’u czy psychoterapii. Jak wynika z badań, około 20% pacjentów cierpiących na ODS wymaga leczenia chirurgicznego, głównie z powodu rectocele czy wypadania odbytnicy w różnym stopniu zaawansowania. Prócz klasycznych metod zabiegowych, wykonywanych w zależności od wieku, stanu klinicznego pacjenta i chorób współistniejących, coraz częściej wykonuje się procedury z użyciem staplerów okrężnych (STARR). Jednak z uwagi na niewystarczającą ocenę czasową, niezbędna jest długoterminowa obserwacja, co do ich bezpieczeństwa i skuteczności w kontekście powikłań i nawrotowości. W tym artykule wspomnimy także o metodach leczenia ODS, które nie są szeroko stosowane w naszym kraju.

Słowa kluczowe: zaburzenia defekacji; zaparcia; biofeedback; wsteczna irygacja jelita; operacja Altemeiera; neurostymulacja; STARR

Management of defecation disorders

Management of defecation disorders can be pided into conservative and operative. It is extremely important that the patient was engaged from the beginning in the conservative therapy. The first step in treatment should be a lifestyle change by introducing high fiber diet, and if it’s ineffective the next stage should be of laxatives, colon hydrotherapy, biofeedback and psychotherapy. According to a study, about 20% of patients ODS requires surgery, mainly because of the rectal prolapse and rectocele, in various stages and severity. Besides the classical methods of treatment which depend on the age, the clinical condition of the patient and concomitant diseases, more often the procedures with circular staplers (STARR) are used. However, due to inadequate assessment of the time needed is long-term observation about their safety and effectiveness in the context of complications and recurrence. In this article we also mention of the methods of treatment ODS, which are not widely used in our country.

Keywords: defecation disorders; constipation; biofeedback; Reverse irrigation intestine; Altemeier operation; neurostimulation; STARR.

© Farm Pol, 2016, 72(7): 471–474